O tratamento é um subproduto, não o foco: dentro do maior instituto especializado em queimaduras de Bangladesh

Md Robin Miah foi um dos vários bombeiros que ficaram gravemente feridos na explosão do BM Container Depot de Chattogram em junho do ano passado. Apesar de 60% de queimaduras em seu corpo, ele passou por uma cirurgia onde a pele da perna teve que ser enxertada para tratar as queimaduras nas costas.

"Sou grato aos médicos e ao hospital", disse o bombeiro de 22 anos, que foi levado de helicóptero para o Instituto Nacional de Queimaduras e Cirurgia Plástica Sheikh Hasina (SHNIBPS) da capital para tratamento. Vinte e oito dias após a admissão, ele deixou o hospital e retomou o serviço no final do ano passado.

Em casos extraordinários como o de Robin, bombeiros ou vítimas são levados de avião. Mas essa não é a regra geral. Portanto, para alguém pertencente à classe de baixa renda, digamos em Rajshahi, não é possível pagar um voo de helicóptero para Dhaka, diz a Dra. Samanta Lal Sen, coordenadora-chefe do SHNIBPS.

"As primeiras 24 horas após um acidente são a hora de ouro do tratamento", explicou o Dr. Sen.

Para esse fim, em 4 de julho de 2019, o primeiro instituto especializado em queimaduras do país – o Instituto Nacional de Queimaduras e Cirurgia Plástica Sheikh Hasina, com 500 leitos e 12 andares – foi inaugurado, não apenas para tratar pacientes, mas para expandir o escopo da pesquisa, aumentar o número de médicos especializados e também expandir as unidades de tratamento de queimados em todo o país.

Dado o número crescente de incidentes de incêndio no país e a consequente perda de vidas, demorou a chegar.

"Que ano é este?" O Dr. Sen brincou: "Demorou tanto tempo, mas finalmente estamos aqui." A primeira unidade de queimados de cinco leitos no Dhaka Medical College Hospital foi inaugurada pelo primeiro cirurgião plástico do país, Prof. Dr. Mohammad Shahidullah, em 1986. O Dr. Sen já trabalhava lá.

De acordo com o Dr. Hossain Imam, diretor assistente do instituto, não é apenas o primeiro em estrutura, mas também o primeiro em "processo de pensamento". Ele explicou que o tratamento de queimaduras no instituto é um subproduto de suas operações, mas não é o foco principal.

"O foco principal é a formação de mão de obra e a realização de pesquisas."

Um banco de pele e outras intervenções médicas

Liderado pelo Dr. Sen, um banco de pele foi estabelecido no SHNIBPS - o primeiro no país. "E nós somos o único hospital que está trabalhando nisso", disse o Dr. Sen.

O banco de pele é um processo no qual a pele é removida do corpo de um doador, testada quanto à adequação como material de enxerto, embalada, armazenada e finalmente reutilizada como enxerto. Os enxertos de pele podem ser autoenxertos (tecido do próprio paciente) ou aloenxertos (tecido retirado de outra pessoa).

“O uso de pele artificial [conhecida como Integra – uma substituição de pele sintética usada para reconstruir feridas após cirurgia planejada eletiva ou após trauma] para enxertos não é viável”, disse o Dr. Imam. "10x10cm de pele artificial Integra custa Tk1-1,5 lakh", explicou ele, acrescentando que esse preço exorbitante não é sustentável para um hospital público tratar todos os pacientes.

Mas, no caso de um banco de pele, ele contornará quase totalmente esse custo e fará maravilhas em termos de cura e tratamento - o que os atuais materiais de curativos não podem fazer.

"Estamos preparados. A legislação e a conscientização são as peças que faltam. A Índia e o Nepal já possuem um banco nacional de peles", disse o Dr. Imam.

Tal como acontece com qualquer outra doação de órgãos, como rins, olhos, etc., existe um conjunto de regras, processos e regulamentos a seguir, principalmente do governo. Mais importante, as pessoas não estão muito sensibilizadas com a ideia de doar pele.

"No exterior, a pele de porco é geralmente usada para este procedimento", explicou o Dr. Sen, "mas isso não será possível aqui. Para que possamos familiarizar as pessoas com a doação de pele, serão necessárias campanhas e seminários. Se eu simplesmente sair e começar a perguntar para doações de pele, temo que não seja um bom presságio."

Mas isso é essencial para o tratamento de queimaduras, acrescentou.

Entre outras técnicas, o instituto também trabalha em um curativo mais barato para queimaduras primárias. O líquido amniótico encontrado nas placentas (um produto do parto) é útil para fazer curativos.